耳・難聴の診療

人工内耳：このような方はご相談ください

• 両耳の聞こえが低下し、補聴器を使っても会話が聞き取りにくい方。完全に聞こえなくなるまで待つ必要はありません。
• 低い音は聞こえても、高い音や言葉が聞き取りにくい方。残っている聞こえを活用するタイプの人工内耳が選択肢になる場合もあります。
• 片耳が著しく聞こえにくい方（一側性高度難聴・SSD）や、左右の聞こえに大きな差がある方（非対称性難聴）。騒がしい場所で会話が難しい、音がどちらから来たか分かりにくい、といった困りごともご相談ください。

当院では2017年から、成人で言葉を獲得した後に聞こえが低下した方を対象に、人工内耳手術に取り組んでいます。

人工内耳の適応は、どのように調べますか？

音の聞こえる大きさに加えて、言葉の聞き取りや補聴器を使ったときの効果を調べます。耳の画像検査なども行い、聞こえが低下してからの期間、耳や全身の状態、期待できる効果を総合的に判断します。

片耳の難聴・非対称性難聴では、通常の補聴器や、聞こえにくい側の音を反対側へ届ける補聴器などの効果も確認したうえで検討します。適応かどうかが分からない段階で構いません。人工聴覚器について相談したい方は、まずご紹介ください。

人工内耳の効果には個人差があり、とくに片耳の難聴では慎重な評価が必要です。術後も機器を継続して使い、調整やリハビリテーションを続けることが大切です。

2026年には一側性高度難聴・非対称性難聴にも人工内耳の保険適用が広がりました。対象となる条件や使用できる機器は、診察時に確認してご説明します。

人工中耳・骨導インプラントという選択肢

生まれつき中耳や外耳の形に違いがある方、耳の穴が閉じている外耳道閉鎖症の方など、通常の補聴器を使いにくい、または十分な効果が得られない方では、人工中耳や骨導インプラントが選択肢になることがあります。片側だけの外耳道閉鎖症も、ご相談の対象です。

耳の構造や内耳の聞こえの働き、反対側の聴力などを調べ、ご自身に合う機器と治療方法を検討します。すべての方に同じ機器が適するわけではありません。

当院の手術と術後の支援

人工内耳はコクレア、メドエル、アドバンスド・バイオニクスの3社の製品に対応しています。機器ごとの適応を踏まえて選択します。

人工内耳手術は3〜4時間程度、入院は1週間程度が目安です。病状や術後経過によって異なります。術後は専門の言語聴覚士によるリハビリテーションを行い、初期には月1回程度、機器の調整（マッピング）のために通院していただきます。

人工内耳・人工中耳・骨導インプラントを合わせた手術実績は、累計約150件です。

検査で分かること・分からないこと

難聴に関係する遺伝子の変化を調べ、原因の特定を目指す検査です。原因によっては、今後の聞こえの変化や治療・経過観察を考える手がかりになることがあります。

一方で、検査をしても原因が分からない場合や、見つかった遺伝子の変化が難聴と関係するか判断できない場合もあります。また、結果がご家族にも関係することや、結果を知ることで不安を感じる可能性についても、事前に一緒に考えます。

保険診療と研究による検査・費用

保険診療で調べられる範囲に加えて、研究としてさらに詳しく調べられる範囲があります。当院では、保険診療の対象となり、研究について説明を受けて参加に同意された場合、研究による追加解析の費用負担はなく、保険診療分の自己負担で検査を受けられます。

保険適用の条件や自己負担額、研究で調べる内容については、受診時にご説明します。研究への参加は、ご本人・ご家族の希望を確認して進めます。

専門家と相談してから決められます

臨床遺伝専門医の上原奈津美・藤田岳の2名が、遺伝カウンセラーと連携して対応します。検査のメリットとデメリット、分かることの限界、ご家族への影響などを、ご希望や気がかりに合わせて説明します。

相談したからといって、必ず検査を受ける必要はありません。説明を聞いたうえで、検査を受けるかどうかをご検討いただけます。

人工聴覚器を検討している方も

人工内耳などによる治療についての相談とともに、難聴の原因を調べる検査についてもご相談いただけます。検査の必要性やご希望を確認し、それぞれの方に応じて検討します。