教授挨拶

　皆様こんにちは。神戸大学産科婦人科のホームページを見ていただき、誠にありがとうございます。神戸大学産科婦人科学教室は、1944年（昭和19年）に県立医学専門学校に初代の村上　清教授のもと産科婦人科学教室が創生され、2代目の植田安雄教授、3代目の東条伸平教授、4代目の望月眞人教授、5代目の丸尾　猛教授、6代目の山田秀人教授と引き継がれ、80年を超える長い伝統を持つ診療科です。神戸大学は、「学理と実際の調和」を建学の理念として掲げ、これは「学問上の原理を学んだ知識を社会で役立てていくこと」であり、この理念の下で、諸先輩方により培ってきた伝統を大切にしながら、新たな伝統を作るために、様々な新しいことにも取り組んでおります。

　産婦人科領域は、周産期、婦人科腫瘍、生殖内分泌、女性ヘルスケアなど女性のトータルサポートを行う多岐にわたる幅広い診療科です。産婦人科は、神秘的な生命の誕生に唯一立ち会える診療科です。一方で、妊娠出産時に急変する産科救急の場面では、母児の2つの命を救命しなければならない厳しい診療科でもあります。また、女性のライフステージでは、様々な疾患にかかる可能性がありますが、その疾患とその患者様の年齢、背景に応じた治療選択が必要となり、先天性疾患など機能回復、温存治療や、子宮筋腫や子宮内膜症などの治療や子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌などの悪性腫瘍の治療まで多岐にわたります。治療においては、ホルモン治療を始めとする内科的治療から手術などの外科的治療があり、手術においても経腟的手術、開腹手術、腹腔鏡・ロボット手術など多岐にわたります。私は、婦人科腫瘍を専門として、研究、診療を中心に行ってきました。また、手術においては、腹腔鏡手術やロボット手術を専門として、数多く実施してまいりました。特に最先端手術である腹腔鏡・ロボット手術においては、高難度新規医療技術である腹腔鏡下広汎子宮全摘出術や腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術も導入し、手術術式の定型化と言語化を取り入れた指導により高度な先端医療を安全に実施し、内視鏡技術認定医とロボット支援科手術術者を持った術者により、神戸大学では良性疾患の8-90%、悪性疾患の70%で腹腔鏡・ロボット手術を実施しております。また、開発段階から神戸大学が積極的に関わってきました国産ロボット手術機器hinotoriに対しては、機器開発評価や婦人科領域への保険適用拡大に携わり、2022年12月にhinotoriを用いた世界で初めての子宮体癌手術を成功させ、初代プロクター（指導者）として、hinotori術者資格取得の修練施設として、全国からも多くの先生方に来ていただいております。一方で、進行がんや再発がんなど難治症例に対しては、食道胃腸外科、泌尿器科、整形外科などと定期的なカンファレンスを行い、術前から治療方法など他科と連携を取りながら骨盤除臓術など高度な医療も腹腔鏡やロボット手術で実施するとともに、放射線診断科、病理診断科、放射線腫瘍科や腫瘍・血液内科とのカンファレンスなど、他科との連携と協力の中で先進的な医療を安全に施行できる体制で治療をおこなっております。

　周産期においては、兵庫県内の合併症妊娠や産科救急の最後の砦として、合併症妊娠の管理や24時間体制の分娩を実施するとともに、麻酔科のご協力で麻酔科医による和痛分娩を導入し多様なニーズに対応した周産期医療を実践しております。生殖内分泌分野では、院内がん生殖医療ワーキンググループを作り、近隣不妊クリニックとも連携しながら、様々な若年がん患者様の卵子凍結や精子凍結などへの対応や、思春期女性の月経不順や先天性疾患などの手術治療やホルモン治療にも実施しております。さらに高齢社会の中で、全人的医療を進めていくことが重要と考え高齢者に対する骨盤臓器脱に対するロボット支援下仙骨腟固定術など老年期医療にも力をいれております。

　神戸大学産科婦人科では、幅広い疾患に対して、女性のライフステージに合わせた適切な治療をご提供できます。また、将来の新しい医療のために大学院生を中心に婦人科がんに対する抗がん剤耐性機構の解明と治療応用、癌の浸潤転移におけるがん微小環境と制御機構解明や腟分泌物に含まれるエクソソーム内のmiRNAの早期診断への応用、iPS細胞を用いた絨毛細胞による胎盤形成メカニズムの解明。母体内環境の胎児への影響についての基礎的研究などを神戸大学内の様々な基礎研究室と共同で進めております。

　一方で働きやすい環境作りにも力を入れ、2023年から当直明けの半休や休みやすい環境つくりのために、個別主治医制から教室全体で周産期・婦人科病棟全体を診るチーム医療体制に変更し個人への負担を軽減するとともに、毎朝全体カンファレンスを行い、教室員全体で全患者様の把握や当直医からの申し送りとチーム内で1日の予定の話し合いをして診療にあたるチーム医療体制により安全な医療を実践しております。

　このように神戸大学産科婦人科学教室は、産婦人科領域全般において、受診いただく患者様に、安全で安心・信頼される低侵襲で高度医療を提供できるプロフェショナル医療チームであり続けるために、日々頑張っております。
　是非、神戸大学産科婦人科をよろしくお願い申し上げます。

神戸大学産科婦人科学教室　教授　寺井義人

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