呼吸器内科は市中肺炎、気管支喘息といったcommon diseaseから、近年増加が著しい肺癌、COPDなどの疾患、易感染患者の日和見感染症や膠原病肺など他疾患の合併症、さらには重症患者の呼吸管理など非常に幅広い領域を取り扱うことが特徴で、呼吸器内科の需要は近年ますます大きくなっています。また他の診療科との接点も非常に多いため、他科を志す医師にとっても呼吸器内科での研修は将来必ず役に立つと思います。
また、肺癌治療では抗癌剤に関する専門的知識だけでなく、緩和医療に関する理解と知識、患者・医療チーム間のパートナーシップなど内科医としての総合力が要求されますので、全人的医療を学ぶよい機会になるでしょう。
初期臨床研修では、呼吸器疾患を通じて幅広い内科的考え方、技術の習得を目指します。
主に主治医団の一員として入院患者の診療にあたり、まずは基本的な病歴聴取や身体所見のとり方、症候や検査値の解釈の仕方、及び検査計画や治療方針の立て方を学び、さらに呼吸器感染症を通じた感染症診療の基本、肺癌治療を通じた化学療法・緩和治療の基本、呼吸不全患者を通じた酸素療法・呼吸管理の基本、そして胸部画像診断(特に胸部単純写真読影)の基本の習得を目指します。これらの目標を達成するため、主治医団では毎日担当患者についてディスカッションの時間を設け、常にフィードバックを行う体制をとっています。また、毎週のカンファレンスでは、担当患者のプレゼンテーションを通じて要領の良いプレゼンテーション技法を学ぶと共に、担当以外の患者についても経験を全員で共有できるようにしています。意欲があれば気管支鏡検査への参加も可能です。
(1)診療の基本
(2)臨床検査の理解と検査計画
(3)基本手技
(4)治療
グループで入院患者さんの診療をしています。グループの一員として診療にあたっていただくので、主に各グループの指導医が指導をします。また、研修医向けのレクチャーや医局会での発表など、勉強できる環境が整っています。
毎日の病棟主治医団ミーティングでは2グループに分かれて活発にディスカッションしています
医局会:火曜日15時から症例プレゼンテーション、抄読会などを行います。
モーニングレクチャー:水曜日の朝8時から30分程度のミニレクチャーを呼吸器内科にまつわるいくつかのテーマに分けて行います。
呼吸器病棟カンファレンス:金曜日15時から入院患者について研修医のプレゼンテーションののちディスカッションします。
*上記以外にも毎日主治医団でディスカッションの時間を設けています。
初期研修で全般的な知識と技能を身につけた後、呼吸器内科医としてさらに研鑽を積みながら、まずは日本内科学会のプログラムに沿って総合内科専門医の取得を目指します。
当科で研修を行うことも、関連病院で研修を行うことも可能です。神戸大学病院プログラムと市中病院プログラムのどちらでも神戸大学病院での研修が可能で、それぞれの方の事情に沿ってアレンジの相談にのります。
総合内科専門医の取得後に日本呼吸器学会呼吸器専門医の取得を目指しますが、総合内科専門医の研修に呼吸器専門医のサブスペシャリティに特化した研修を組み込むことが可能で、最短での呼吸器専門医の取得を目指します。日本呼吸器学会新専門医プログラムに対応しています。また、総合内科専門医取得後に呼吸器内科研修を続けて呼吸器専門医の取得もできます。
大学院へ進学する場合は3年ないし4年間研究に打ち込み、学位(博士号)の取得を目指します。学位取得後はさらに研究を続け留学を目指すこともでき、あるいは基礎研究で培った広い視野で臨床の第一線で活躍することも可能です。