症例の紹介 50代 女性
| 受傷日 |  |
歩行中に重量物が倒れてきて、右下肢がその下敷きになって受傷。救急車で当院に搬送された。足首の近くで全周性に皮膚は剥奪されて、筋肉の損傷もあった。幸い主要血管の損傷はなく、趾尖部の血流は保たれており、神経の損傷もなかった。 |  |
| 受傷日 |  |
同日、洗浄の後、創外固定を設置。剥奪した皮膚は掻爬せずに一旦戻して、創部全体を陰圧閉鎖療法NPWT(negative pressure wound therapy)で管理した。 |  |
| 5日目 |  |
創の治癒が得られそうと判断して、後外側からMIPO(minimal invasive plate Osteosynthesis)のテクニックを用いて最小限のダメージで創外固定を内固定に変換した。 |  |
| 7日目 | 炭酸ガス経皮吸収療法開始 | ||
| 16日目 |  |
剥奪した皮膚も部分的に生着しないところはあったが、大部分は生着した。感染兆候もないため、炭酸ガス治療を継続して行くこととした。 |  |
| 52日目 |  |
最終的に上皮化が得られなかったので分層植皮とした。 | |
| 64日目 |  |
皮膚は問題なく生着した。 仮骨の形成も見られ始めた。 最終的に骨癒合が得られて抜釘まで行った |
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