| 手術には麻酔が必要です。当院では手術の麻酔を麻酔科の医師が担当します。麻酔を安全に実施するためには、担当の麻酔科医が患者様について様々な情報を知っておく必要があります。また、患者様にも知っておいて頂きたいことがあります。手術日までに担当の麻酔科医が患者様のところに訪問し、麻酔について説明しますが、それまでに一度以下の文章に目を通して頂くと幸いです。 |
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| 麻酔科では |
| 我々麻酔科医は、患者様が安全にかつ苦痛無く手術が受けられるように努力しています。そのために、問診表に記入をいただいたり、場合によっては色々な検査を受けて頂かないといけない場合があります。ある患者様には麻酔科外来で診察を受けて頂く場合があります。以上のようなことを総合的に考えて麻酔科医は麻酔計画を作成し安全に手術が行われるように努力しています。 |
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| 全身麻酔 |
| 全身麻酔では手術による痛みはもちろん、意識もなくなります。麻酔がかからないという人はいませんし、手術の途中に目が覚めてしまうようなこともありません。静脈内に麻酔薬を注射するか、麻酔ガスを吸入することで意識が無くなります。意識が無くなると気管内へ管を入れ、そこから酸素や麻酔ガスを投与します。多くの症例で呼吸も筋弛緩薬を用いて人工呼吸器を使用して呼吸を補助します。手術が終れば数分後には目が覚めて呼びかけに応じられるようになりますが、本当にはっきりするのは数時間後です。なお手術の後も人工呼吸管理が必要と考えられる場合には、あえて麻酔を覚まさないこともあります。この場合には目が覚めるのはもっと後になります。どのような場合に手術後も麻酔がかった状態で帰室するのかとか、いつごろ目が覚めるのかは担当の麻酔科医が説明します。手術後の痛みを和らげるために、後で説明してある硬膜外麻酔と同じ手技で硬膜外カテーテルを全身麻酔に先立って留置する場合があります。手術後、声がかすれたり、のどが痛かったり、痰が絡んだりすることがありますが数日以内にもとに戻ります。 |
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| 脊髄くも膜下麻酔・硬膜外麻酔 |
| 脊椎麻酔は腰の骨と骨の間から針を刺して局所麻酔薬を注射します。しばらくすると下半身が麻痺してきます。いわゆる下半身麻酔です。全身麻酔と異なり基本的に意識はあります。麻酔はおおよそ2時間ほど効いています。つまり2〜3時間の間は足も動かなければ尿意も無くなります。当然麻酔薬の効果がなくれば通常の状態に戻ります。この麻酔を行うと術後しばしば頭痛が発生します。この場合、安静にして点滴等の処置により1週間前後で回復します。あまり長引く場合、麻酔科と担当科にて相談の上適切に処置します。硬膜外麻酔は、背骨と背骨の間から針を刺して硬膜外腔といわれるスペースに非常に細いカテーテルを留置し、そのカテーテルから局所麻酔薬などを投与して手術を行った部位の鎮痛を行うものです。術後数日間はこのカテーテルより局所麻酔薬を持続的に投与することで手術の傷の痛みが和らぎます。ただ、この麻酔法の行える場所は概ね首から下の部分です。脊椎麻酔も硬膜外麻酔も血が止まりにくい場合は行うことができません。患者様で抗凝固薬を服薬されている方、日常生活で血が止まりにくいと感じておられる方は担当の麻酔科医にその旨を申し出てください。 |
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| 注意を必要とする患者様 |
ほとんどの場合、安全に麻酔は行われます。しかし、次のような場合はある程度危険が伴い、合併症を生じる場合があります。
・手術前、十分な絶飲食ができていない（胃の中に食べ物などが残っている）。
・不安定な（ぐらついている）歯がある。
・アレルギーの既往があったり、高血圧、糖尿病や脳、心臓、肝臓、腎臓などに障害がある。
十分な対策をして麻酔を行いますが不幸にして合併症を引き起こす場合もありますので、以上のようなことがありましたら担当麻酔科医に申し出てください。
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| 手術の日までに |
検査を行います。基本的に胸部レントゲン写真、血液検査、心電図、呼吸機能検査を行います。その他、必要に応じて種々の検査を行います（例えば、心臓の病気が疑われる場合は心エコーを行うなど）。異常が認められれば、主治医と相談の上、手術の予定が延期される場合もあります（さらに精密検査などを行うため）。
麻酔担当医が訪問します。手術の前日までに担当麻酔科医が患者様を訪問します。問診と診察を行います。麻酔に関するご質問はご遠慮なく！気になる点、わからないことは納得がいくまでたずねてください。担当麻酔科医が帰った後でも主治医もしくは病棟の看護師に担当の麻酔科医を呼んでもらってください。
絶飲食と投薬について
基本的に手術前日の夕食までは食べて頂いても構いません。飲水は日付かがかわるまではかまいません。日付がかわってからの食事（軽食やお菓子も）、飲水は絶対に行わないでください。必要に応じて、不安が強い場合、鎮静薬を誤嚥を防ぐために胃薬を内服して頂く場合があります。
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| 手術の当日 |
| いよいよ手術です。入れ歯、指輪、コンタクトレンズ、ネックレス、時計、ヘアピンなどははずしておいてください。準備が整い次第、手術室に向かいます（当院では手術開始予定30分前に手術室に来ていただきます）。手術室では手術室に入室前に患者様のお名前を確認させて頂きます。確認後、手術室へ。入室後、心電図、血圧計などのモニターをつけさせて頂きます。点滴のお注射をさせて頂く場合もあります。小児の場合は麻酔で就眠後点滴を行います（起きている間には注射はしません！）。準備が整い次第、麻酔を行います。我々麻酔科医の仕事は患者様をただ眠らせるだけではありません。手術中、色々なモニターや、手術室での血液検査などからの情報をもとに患者様に異常があれば直ちに対処します。つまり、手術中の全身管理を行っているのです。もちろん、術後、できるだけ痛くないように処置します。安心して手術にのぞんでください。麻酔を受けるのはあなたです。わからないことや気にかかることは何なりと担当の麻酔科医に質問してください。 |
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